委托方：__________（以下甲方）
受委托方：________（以下乙方）
合同签定地：__________________
时间：________________________
合同编号：____________________
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。本合同未尽事宜，须双方协商修订，签订补充协议，补充协议与原合同具有同等法律效力。
甲方：____________ 乙方：____________
电话：____________ 电话：____________
传真：____________ 传真：____________
法人代表：________ 法人代表：________
（签字盖章）（签字盖章）
_____年____月___日 _____年____月___日
